一、眼睑容易发,毛囊受累常见。
儿童白癜风特别眼睑、头和颈部,而成人上肢特别手部更常见,可能是由于职业原因手部和上肢更容易受到损伤、产生同形反应。儿童眼睑白癜风,伴有毛发变白,毛发变白也会出现在其他正常的皮肤,多为非节段性白癜风,除了毛发变白,有些儿童患者还会出现皮肤瘙痒、疼痛或灼热感等伴随症状。
二、节段性白癜风的比例高于成年人。
无论是儿童还是成人患者中,最常见的类型都是非节段型白癜风,此型预后是不可预知的,自发缓解,长期稳定。与成人相比,儿童白癜风中节段型的比例更高,约占5%～33%。节段型白癜风表现为单个或多个色素脱失斑分布于身体一侧的单个节段,通常不越过中线,发病患者年龄更小,易累及毛囊。
三、晕痣意义不明
晕痣代表了以痣细胞对靶点的细胞免疫反应,正常儿童出现晕痣的含义不明确,但据临床表现晕痣患儿多发展为白癜风,这提醒家长们应对多发性晕痣进行随访,以期早发现白癜风隐患。
四、常见共病长幼有别
节段性白癜风可能伴有其他自身免疫性共病,包括甲状腺疾病、类风湿关节炎、银屑病、斑秃、恶性贫血、1型糖尿病和阿狄森病。其中最常见的是甲状腺疾病,特别是甲状腺功能减退。甲状腺疾病在成人白癜风中更常见,过敏性疾病和特应性皮炎在儿童中更常见。
管理要点
1.做好疾病咨询
医生应该帮助孩子和他们的父母设定切合实际的期望,包括病程长期性和不可预测性,普遍缺乏有效的治疗方法,需要长期坚持治疗,但即使积极治疗可能也不总是有效,尤其是肢端白癜风。
2.外用药治疗
面颈部等日光暴露部位、深肤色患者和发病初期外用药的效果更好。外用糖皮质激素最常用,但应同时注意其副作用。
局部钙调神经磷酸酶抑制剂,包括他克莫司软膏和皮米莫司乳膏,均为过手动用药,效果良好,不会引起皮肤萎缩,可长期应用于面部。根据特应性皮炎治疗经验,国内共识认为婴儿也可以使用。
3.光疗
308nm准分子激光可仅针对白癜风损害进行治疗而避免正常皮肤暴露,对儿童而言,308nm准分子激光可避免患儿独自处于光疗仓的幽闭环境,但由于外观正常的皮肤未得到照射,可能无法有效地稳定白癜风。
4.可慎用口服糖皮质激素
国内社会共识算法推荐系统快速进展期儿童白癜风患者口服泼尼松5～10mg/d 连用2～3周,如有一个必要条件可在4～6周后再重复进行治疗1次。鉴于全身应用糖皮质激素的不良反应和疗效证据不足,白癜风患儿应非常小心服用糖皮质激素..
5.其他治疗考虑
稳定的患者可以选择手术尝试和植皮,适合对其他治疗或局限性和节段性白癜风。尽管广泛而顽固的成人白癜风可在充分知情同意下进行脱色治疗,但不推荐用于儿童。
南昌国丹医院温馨提示:家长们不仅要关注孩子的身体异常,心理健康发展也重要。
