肛裂是齿状线下肛管皮肤裂开,形成溃疡。为临床常见的肛门直肠疾病,多发生于青壮年。国外将肛裂定义为“多发于肛管后正中,远端至齿状线的线性溃疡”。
肛裂病因:百余年来,尽管众多学者提出许多学说,企图阐明肛裂的起因,但迄今未能给与满意的解答,肛裂的主要病因有以下几个方面。
1、解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。肛门前后不如两侧牢固,容易受损伤。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的原因。
2、外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。
3、感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃形成肛裂。
4、内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤形成肛裂。
5、肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。
二、肛裂该如何治疗?
肛裂的非手术治疗:
肛裂主要是肛门内括约肌的缺血-痉挛-更缺血形成的缺血性溃疡。其治疗目的是减少肛门内括约肌的活动,促进缺血性溃疡的愈合。急性肛裂约90%,慢性肛裂约40%可经非手术方法治愈。调理饮食,增加摄入膳食纤维是首选的处理方法,以软化大便,排出时达到自然扩肛作用。还可选用中药内服、坐浴、外敷治疗。
肛裂的手术治疗:
1、侧方开放性内括约肌切断术,该术式适用于慢性肛裂合并哨兵痔、肛乳头肥大、肛瘘、肛门瘢痕狭窄经非手术治疗无效。
2、侧方闭合式内括约肌切断术:该术式适用于二、三期肛裂未合并潜行瘘者。
3、肛裂纵切横缝术:该术式适用于二、三期肛裂。
4、肛裂挂线术:该术式适用于二、三期肛裂。
三、平时该注意什么?
1、调整心理:加强肛裂卫生知识的宣教,向患者祥细祥细讲解该病的发病机理、转归及愈后,以缓解患者的紧张心情,增强与疾病作斗争的信心,从而保持心情舒畅、平和。
2、应养成定时大便的习惯,每天大便一次,大便不会干、疼痛可减轻。同时借助药物和食物来软化大便,减轻排便对肛门的扩张,亦可减轻排便时的疼痛。服泻药时要注意适量,量过多时,粪便过于稀薄,一日排便次数更会增加对肛门的刺激。
3、饮食方面的注意事项:
宜多食清淡饮食,宜多饮水。
宜多食含纤维素丰富的食物,如青菜、茭白等。
宜多食新鲜水果,以性味清凉为宜,如生梨、甘蔗、香蕉、荸荠等。
忌吃虾、蟹等海鲜发物,煎炒炙烤、炒货均忌食。
禁吃一切辛辣刺激性食物,如酒、葱、辣椒等。