J-1型脱细胞异体真皮是一种新的生物工程材料,广泛应用于烧伤创伤创面修复、黏膜和皮肤缺损修复、引导组织再生、进行软组织充填等,是非常理想的真皮替代物。J-1脱细胞异体真皮的基本结构是胶原网架,经脱细胞技术处理,已将真皮中细胞成分及细胞相容性抗原已被清除,只维持完整的胶原形态和基底膜结构,免疫活性低,不会诱发特异性细胞免疫反应。J-1型脱细胞异体真皮在移植后很少发生免疫排斥,移植后机体把其视为自体组织,并启动内源性再生。J-1脱细胞异体真皮保留了基底膜复合物形成基底膜和真皮的两个面,基底膜面可为上皮细胞的移行定植提供一个天然平台,有利于J-1脱细胞异体真皮的上皮化,真皮面有利于宿主细胞长入和快速血管化。
外耳道成形术中最常见并发症是外耳道狭窄和闭锁,所以手术成功的关键就是需要保证健康、完整的耳道皮肤,过多的骨质暴露会导致骨质增生和肉芽形成,纤维狭窄,膜性闭锁,结果造成耳道完全闭锁。所以在医学上认为,皮瓣覆盖超过一半的耳道,创面更易二期愈合。但耳道皮肤覆盖未达一半时,容易发生纤维化和收缩,导致耳道狭窄的发生。为了避免耳道狭窄,手术中不仅要彻底清除病变的皮肤和骨质,还需要在正常的骨质创面上进行植皮。在进行自体皮移植的过程中存在着几个问题:①取薄片自体皮的话,则创面愈合后会发生严重瘢痕,引起皮肤挛缩和创面后期的破损溃烂;②取厚片自体皮的话,患者供区瘢痕明显。这就表明了,自体皮移植无法实现供皮区和创面需求区兼顾。而相对于从患者自身取材,J-1型脱细胞异体真皮就有非常明显的优势:①无需自身取材,免去出现瘢痕的可能;②材料中富含胶原蛋白的三维结构,可以诱导宿主细胞长入,促进表皮细胞附着和增生,最终血管化;③材料术后收缩是在上皮覆盖、创面组织完全长入之前,所以一旦和患者创面结合完成就不会再收缩了。
采用J-1型脱细胞异体真皮对外耳道皮肤缺损区进行一期修复,优势一是成活率高,加快创面愈合,术后瘢痕增生较轻。二是无需患者提供皮源,不会再造成患者其他创面,无供区瘢痕增生,减少患者痛苦。三是J-1型脱细胞异体真皮已经批量生产,来源方便,手术操作简单,是目前治疗外耳道皮肤缺损最有效的方式。
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