68岁的赵阿姨患糖尿病、高血压病10余年,慢性肾脏病5年,近半个月来反复恶心呕吐,住院检查后不幸被确诊为尿毒症,需要肾脏替代治疗。肾内科王艺主任团队接诊后,完善各项检查,评估病情,并向赵阿姨及其家属多次充分沟通,告知详细病情,交换意见,介绍肾脏替代治疗方法,并介绍了腹膜透析治疗的优势,最终患者及家属选择腹膜透析治疗。考虑患者患有糖尿病,传统的开放性外科手术置管伤口愈合慢,易感染,因此选择为赵阿姨进行腹腔镜法置管术。
经过充分准备,肾内科联合泌尿外科团队成功完成了该例腹膜透析腹腔镜法置管术,术中视野清晰,避免对腹腔脏器的损伤,并充分探查腹腔状况,成功把腹膜透析导管精准固定于腹壁;术中术后几乎无出血,疼痛较小,并能有效防止后期漂管;术后患者恢复良好,目前已在顺利进行腹膜透析治疗。
科普小知识:
腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为透析膜的透析方式,通过灌入腹腔的透析液与腹膜另外一侧的毛细血管内的血浆进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢废物和多余的水分,同时通过透析液补充机体必需物质。
(腹膜透析简图,图片来源网络，侵删)
相对于血液透析,腹膜透析患者居家治疗,自由活动,院内感染机会小;腹膜透析可以相对更好地保护残余肾功能;对于糖尿病、严重高血压、心血管疾病患者及老年患者进行腹膜透析较血透更安全;腹膜透析可以避免反复血管穿刺;不需要使用抗凝剂,没有抗凝剂相关出血风险等。
传统的开放性外科手术置管法是凭借手术医生的临床经验将腹膜透析导管盲插至腹腔最低点,术后病人在腹膜透析过程容易出现腹膜透析导管移位(漂管),而腹膜透析腹腔镜置管法是在手术者直视下进行手术操作,可以更好地观察腹腔,把腹膜透析导管准确放置在合适位置,并可将导管中部固定在腹壁,手术创伤小、痛苦少,能大大减少术后漂管等并发症发生,提高手术的安全性。
专家介绍
王艺主诊医师 内科综合病区主任
主任医师,毕业于安徽医科大学,中华医学会安徽省肾脏病分会委员,安徽省医师协会肾脏病分会委员,安徽医院协会血液净化管理专业委员会委员,安庆市肾脏病学科带头人;
临床专长:擅长各种肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾小管疾病、肾功能衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变、乙型肝炎相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、痛风肾病等疾病的诊治。熟练掌握血液净化技术和血管通路建立;
科研成果:在国家级医学期刊上发表近20余篇论文;曾获安庆市科学技术进步三等奖。
詹绍洋主诊医师 泌尿外科副主任
副主任医师,曾就职于武警安徽省总队医院泌尿外科,毕业于皖南医学院;
临床专长:从事泌尿外科专业20余年,擅长处理各种泌尿系结石及肿瘤的微创手术治疗、泌尿生殖系统各类疑难复杂疾病的诊疗。如经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石、腹腔镜下根治性肾切除、腹腔镜下肾上腺切除术、腹腔镜肾部分切除术、根治性膀胱切除+尿流改道术等;
科研成果:发表国家核心期刊学术论文5篇,参编泌尿外科专著1部,获成果奖三等奖1项。
