宁波华信医院生殖团队是如何做到的
宁波华信医院在2017年下半年经卫生行政及医保部门批准后,作为二级综合性医院正式对外营业。宁波华信医院生殖科在开业后的短短两年半左右时间内,生殖医学群内已有250对孕育,宁波华信医院成为宁波生殖医学传统诊疗的重要基地,其生殖领域的诊疗业绩,得到了社会的广泛认可,为什么这么短的时间内能取得如此成绩,主要有一下几方面的因素。
领导的眼光,班子的力量
随着国家计划生育政策的调整,二孩生育的开放,董事长徐旭昶敏锐地看到这是生殖医学发展的大好时光和难逢的机遇。在筹建华信医院建设中,起点高,眼光远。按三级甲等医院规划、设计,按二级甲等综合性医院筹建,把生殖医学作为医院特色科室、重点科室,打实基础,做大做强,斥巨资四亿多建设医院,使医院环境优美,科室配套齐全,专科重点突出。医院有十间层级手术室,有宽敞完备的医疗实验用房。大量引进了与生殖相关的先进设备,如1.5T超导核磁共振、64排螺旋CT、DR、C臂机,骨密度机。德国进口的宫腹腔镜,等离子消毒机,化学发光仪、全自动生化仪,自动精液分析仪,美国GE高档彩色B超等一大批先进设备。除本检验科扎实的基础外,还与杭州金域检验中心,宁波海尔施医学检验中心合作。目前生殖领域中的检查基本上都可开展,如染色体检查,封闭抗体,精子碎片,性激素,甲状腺功能,TORCH检查,免疫学检查,磷脂抗体和抗核抗体系列,抗苗勒管、肿瘤系列等。
为了解决生殖医学中的人才问题,徐董事长还“三顾茅庐”请有一定经验和威望,有近四十年生殖医学诊疗经验的单洋淼专家作为生殖医学科领衔人物。领导班子遵照徐董的指导思想,齐心协力,筹建生殖医学科。除单洋淼外,还请了舟山市生殖中心主任叶玲玲挂职本院,聘请院外著名专家汪期明、蒋本贵、张君莉、王玲飞等担任医院生殖科高级顾问和外聘专家,参与会诊和诊疗工作。余忠健院长还亲自牵头与宁波妇儿医院生殖中心和九零六医院协作,谢蓉副院长,根据医院生殖科人才需要,带领人事部积极引进具有妇产科专业又具有一定微创手术能力的韩俊萍医生和具有中西医结合专业并有宫腹腔手术基础的庞淑月医生,以充实生殖医学力量。为了尽早批准设立宁波华信医院的生殖健康和不孕不育专科,谢院长多次奔波鄞州卫健委,并请他们来实地考察,使生殖科得到及时审批建立,为生殖医学的开诊、发展打下了良好的基础。
在本院领导班子的带领下,除了生殖团队的积极努力,相关科室也积极配合,团结协作。每次宫腹腔镜手术,都得到了手术室、麻醉科、护理部、设备科、检验、B超等部门的密切配合,输卵管介入手术还得到了放射科的积极配合。企划科加强宣传,仅生殖医学专栏和相关宣传,就刊载了七十余期。有些生殖医学中需要的如生长激素、奥利司他、低分子肝素、环孢素等缺乏药品和某些紧缺试剂合,余院长都亲自协调,采购部门和药房积极采购,渡过了一道道货源关。宁波华信医院生殖医学的发展,体现了领导的重视,团队的力量。
综合的手段,优质的服务
有了专业人才和先进的设备,还需有特色的诊疗,优异的技术,满意的疗效。目前宁波华信医院生殖科可以开展除试管婴儿外的几乎所有项目。其中最具特色的是三结合的诊疗手段,即男女结合同查同治,中西医结合,药物和手术治疗结合。单洋淼是中西医结合副主任医师,庞淑月是中西医结合医生,我们积极发挥中西医结合的特色,大大提高了患者的治愈率。如多囊卵巢综合征是女性不孕的常见病、多发病,西医认为主要是胰岛抵抗内分泌失调,排卵不好造成不孕,中医则认为肾虚痰阻。因此,我们用西药二甲双胍解决胰岛抵抗,用达芙35,螺内酯或非那雄胺等降雄激素,克罗米芬或来曲唑等促排卵,用奥利司他等减肥,加用温补肾阳,治痰利湿的中药如苍附导痰汤加减治疗多囊卵巢综合征,取得很好效果。如男性的精液不液化,多由慢性前列腺炎引起,我们除用头孢克洛,消炎痛等药物外还用清利下焦湿热的液化汤治疗,获得非常好的效果。因此,中西医结合是我们生殖医学诊疗中的重要特色和重要手段。
在生殖医学诊疗中,有时单靠药物治疗还无济于事,往往还需手术结合。如对因输卵原因造成的不孕,我们多采用四步曲,如输卵管轻度黏连,通而不畅者,用中西药治疗加通液;如输卵管近端阻塞,用软导丝在C臂机下行介入治疗,对输卵伞端黏连明显者或输卵管积水者,则用微创腹腔镜手术。对那些用上述方法无法解决的,则推荐做试管婴儿等辅助生育治疗。我院除了与宁波市妇儿医院、九零六医院生殖中心协作外,还和上海红房子医院建立了协作关系,这三个医院生殖中心都可以应用华信医院的各种检查、检验报告单,不需重复检查,这样大大方便了辅助生育者的术前检查,缩短了候诊待术的时间,也大大减少了费用,为提高试管婴儿的成功率,多例患者术前在本院中医调理和移植成功后的保胎治疗。
男女同查同治也是提高生育率的一个重要措施。生育不仅仅是女方问题,往往还有男方的原因。双方同时检查和治疗,能使更明确不孕的病因,有利于对症对因治疗。如海曙区赵姓男性患者,妻子是多囊卵巢综合征,本人则是无精子症。经睾丸穿刺病理活检,属睾丸生精停滞,经性激素和中药补肾助阳治疗,第七个月出现精子,第九个月精液常规检查完全正常,为下步受孕打下了重要的基础。
复发性流产是临床上碰到较多的病例,但复发性流产的病因又相当复杂。我们在诊疗中尽可能查清复发性流产的原因,如染色体异常、封闭抗体不足、TORCH感染、支原体、衣原体等微生物感染,磷脂综合征、免疫性原因、易栓症、生殖器解剖原因和男方原因等,对不同的病因,强调对因治疗。我们碰到较多的是封闭抗体不足引起孕早期流产。以前要淋巴细胞接种,不仅麻烦,且省内无处接种,要多次跑上海。现在可以用环孢素治疗,得到很好的效果。有些在孕前即治疗,使封闭抗体复查正常后备用,有些在受孕后即用上环孢素,用至HCG达10万单位。或用至孕三个月停用。环孢素对肝、肾及胎儿无损害,且效果显著。另外易栓症也是目前流产的主要原因,如心磷脂抗体阳性,抗核抗体阳性,子宫动脉血流阻力高,凝血指标及D=不好,往往用低分子肝素加阿司匹林肠溶片治疗。某些患者要用到整个孕期。目前易栓症还可加服羟氯喹,更能增强易栓症流产的治疗效果。
不孕不育治疗,不像伤风感冒,几天就能好,它往往要几个周期治疗。安徽籍杨女士,因免疫性不孕,初诊在本院诊疗,因路途遥远以后我院就快递药物,使不到三个月就怀孕,为感谢相关医生,当时还发来500元红包,我们如数退回。
贵州省也是我院病源较多的省份。有几位患者在我院治愈有孕后,好多当地患者加入生殖医学群,群内咨询活跃,经多次咨询指导,远程网上会诊,快递中西药,已有多位怀孕。
家住医院不远的紫郡小区,有位孕妇,有阴道出血,先兆流产,行动不便,我院就上门诊治,上门打针服务,后来顺利产下一子。为方便宁波南部群众看病,我院在奉化设立相应的生殖医学门诊,把当地无法解决的宫腹腔镜等手术者带至宁波华信医院。
不断的进取,科学的指导
现在我们处于知识大爆炸时代,生殖医学也是不断发展的科学。我们同样需要不断学习,不断进取,勇立潮头,与时俱进。单洋淼专家这几年,自费购进有关生殖医学书籍近400本,价值三万余元。编写了宁波华信医院生殖医学专样内文章近七十篇,建了二个生殖医学群,按一对夫妇一人进群,目前有六百多位,通过摘编专题文章,促进了业务学习,向大家科普了相关知识,又提高了患者对我们信任度。生殖科韩俊萍医生还参加了宁波市医学会举办的微创腹腔镜学习班和复发性流产的最新进展讲述班,庞淑月医生也积极自学。单之沿在大专护理班毕业后,又师承名医,也跟学生殖医学,使生殖医学后继有人。
我们生殖医学团队,不断学习,不断更新自己的知识,努力把生殖医学这块蛋糕做大做强,继续为生殖医学做出贡献。
