眼部美学条件的甄别,有助于术式的选择、正确的手术设计、大致的术后预判。
对于眼部美学诊断,眼部手术前应考虑的因素包括:双眼对称性、眼裂的长短、眼球的突度、瞳孔是否居中、有无斜视、角膜显示率、内外眦角度、眼裂倾斜度、结膜有无充血、上睑皮肤厚度、松弛度、皮肤纹理、睫毛状态、上睑提肌功能、眶隔脂肪有无疝出、有无泪腺脱垂内眦赘皮形态、重睑线测试等等。
双眼的对称性
两眼的大小、位置高低、是否在同一水平线上、倾斜度、皮肤的区别、角膜的显示、眉形、额纹等。
眼裂长短
一般来说28mm-32mm,但这是相对的概念,相同的睑裂长度在不同的人面部,给人感觉也是不同的,这就要说到“三庭五眼”。
在东方审美中,如果角膜显示正常,眼裂长则能显示眼部神采,给人以亲近、热情、健康、智慧的感觉。
而眼裂短时,不能充分表现出眼睛的情感特征。了解眼裂长短对判断重睑术后效果有一定意义,眼裂正常或较长的眼睛,重睑术后效果好。
眼球突度
眼球和眼眶的关系有不同种类,平视时以眉骨最高点做垂线为参照,眼球最高点可以位于其前方、在同一平面、位于其后方三种情况。眼球的突度和重睑术后的表现有一定关系。
位于其前方,比如高度近视、甲亢、眶脂脱垂、睑板前脂肪多等等,会呈现金鱼眼、肿泡眼,这种患者重睑设计应窄,否则会显“瞪眼”的感觉。
同一平面的患者在东方人中多见,正常设计重睑即可,但祛除眶脂过多会在眉眼间形成深沟,显老态。
位于其后方在西方人中比较多见,比如眉骨高、鼻梁高、眼窝深、眉眼距离近,眼部显深邃、立体,重睑设计可以适度宽些。
瞳孔的位置
有些会有轻微的斜视、瞳孔未居中的患者,重睑术后会增加角膜的显示,加重斜视的外观表现,所以术前应观察判断,对术后效果预估有帮助作用,且术前明确告知患者。
角膜显示率
对于东方人下睑缘盖角膜面积的10%左右会给人以柔和、甜美的感觉,而且很自然。
如果遮盖过多则容易让人产生“眯眼”的感觉。相切则会表现眼部有神采,常见于眼裂长而宽的杏眼。
如果分离就会让人产生“瞪眼”或“吊眼”,给人以凶狠、奸诈的不良感觉。下睑缘与角膜的关系在眼袋手术中有重要意义。
内外眦的角度
角度大,给人感觉眼睛圆,角度小,给人眯眼的感觉。
角度过大或过小,重睑术后效果不好,且术前设计不可过宽。
眼裂倾斜度
内外眦连线与水平线的夹角,东方人中0-10度比较多见(有统计占82%)。
过大被称为“吊眼”,给人厉害、不容易接近的感觉。
过小给人感觉愁眉苦脸,不精神。
外眦水平度是由眼眶、内外眦韧带的悬挂等等多种因素造成的,单纯的重睑手术只能从视觉上适度改善,是不能彻底改变的。
上睑皮肤
上睑皮肤越薄,弹性越好的,术后效果会更自然,更好些。也是埋线重睑选择的条件之一,皮肤厚也容易使重睑线脱落、消失。
皮肤松弛常见于年龄偏大或上睑肿胀的患者,术前应判断上睑皮肤祛除量。皮肤纹理对于重睑手术的设计、愈合后瘢痕的预估有辅助意义。
睫毛的翘度
细长、弯曲、乌黑、闪动而富有活力的睫毛,对眼型美、整体容貌美有重要的作用。
因此,睫毛特别是上睫毛已成为女性眼部重要的修饰部位之一。
重睑术后睫毛根能充分显露,且水平、微翘,能对眼部美起到很好的辅助作用。
上睑提肌功能
术前应认真检查两侧角膜暴露是否一致,有无睁眼时额肌上提,双侧眉毛是否有高低差别等,否则行单纯的重睑手术,术中、术后会出现上睑下垂、重睑消失、重睑不对称等。
重睑线测试
患者闭眼时用工具在设计好的重睑线上调试,睁眼后观察重睑效果,综合其他因素判断设计重睑是否合适。
