
预防—挽救—抢救,三个阶段应对宫颈机能不全
如果已经因为宫颈机能不全导致了晚期流产,正处于备孕状态,那么,这种情况要做好预防。一般是孕前采取措施,此阶段称为预防阶段,主要是在孕前行高位宫颈环扎术(也叫宫颈埋箍),将“安太环”放置在宫颈内口上,阻止宫颈管扩张。相比传统的宫颈环扎术,避免了因为在外口缝扎,宫缩发动时造成的宫颈撕裂,进而无法阻止宫颈扩张,诱发宫缩而流产的后果。另外,大部分患者缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产。
如果患者在孕前没有确诊导致晚期流产的原因为宫颈口松弛,那么在孕后,也可以进行弥补,方法与孕前相同,只是挽救性措施同亡羊补牢。不过,高位宫颈环扎术可以阻止宫颈扩张,进而也能阻止前置胎盘导致的孕期出血,收到止血效果! 前置胎盘是胎盘附着在宫口上,随着妊娠增大,宫颈扩张,胎盘错位而导晚期大出血,危机母婴安全!
如果患者错过了孕前或者孕后的治疗,妊娠期间出现了流产症状,这时如果采取高位宫颈环扎治疗尚有保胎希望,但是,这个阶段的治疗,患者和家属以及医生承担的风险大。值得注意的是,如果晚期流产,胎膜早破,一旦有宫缩发生,并且产检提示宫颈短,这时就要引起重视,在羊水没有破之前赶往医院做全面检查后,根据患者实际情况可以采取高位宫颈环扎术加固宫颈。已经破水的患者也不要惊慌,如果胎胞没有掉出,胎心正常还有保胎希望。应该立即驱车前往医院采取保胎措施,途中切忌平躺屁股用枕头垫高,因为臀高位时,流入阴道的羊水会反流回宫腔,造成逆行感染。