张治军主任带领团队为患者手术中
杨林副主任带领团队看望术后患者
看了这一临床案例，也许有人会问：如何辨别甲状腺结节与甲状腺癌?今天我们特意邀请到四川甲状腺肿瘤MDT多学科诊治会诊中心主任、成都民生耳鼻喉专科医院名誉院长陈建超教授，业务院长郭朝先教授、住院部张治军主任为您分享值得收藏的“良心科普”。
怎样辨别甲状腺结节是良性还是恶性?
一般来说，甲状腺结节需要通过彩超检查来初步判定是良性或恶性。但是，要进一步确诊，需要做穿刺细胞学检查。
甲状腺结节≠甲状腺癌，不是所有的甲状腺结节都是癌。
总体来说，具有以下特征的结节都是良性结节——
☑边界清楚
☑形态规则
☑无回声
具有以下特征的结节大都是恶性的——
☑形态不规则(丑)
☑ 边界不清晰(像海胆)
☑纵横比大于1(站着长)
☑ 低回声
☑血流信号丰富
☑ 砂砾样微小钙化(<2mm)
甲状腺结节导致癌变的原因是什么?
甲状腺癌都始于甲状腺结节，国内甲状腺癌每年在以6.4%的速度递增，体检中发现的甲状腺结节约10%发生恶变。目前我国甲状腺癌的发病率在急剧上升，近30年来增加了300%，已成为女性第4位恶性肿瘤，上海、杭州等地已是女性第一位肿瘤。
辐射是导致甲状腺结节形成甲状腺癌的主要原因之一，一种是用于头颈部放射治疗的外部辐射;一种是经呼吸道或皮肤吸收的放射性物质的内部辐射。这些放射性物质造成细胞遗传学的改变，致使细胞变异恶变。儿童接受辐射后致癌风险最大，15%-30%的儿童出现甲状腺结节，其中1/3会发展成癌。
甲状腺癌有哪些症状?
甲状腺癌(包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化状癌)的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽而上下移动，固定不可推移，逐渐增大;颈部可见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。常较早向颈部及中隔转移，引起淋巴结肿大。发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质地坚硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨和肺。
究竟该到哪个科手术?
Q
也许一些甲状腺结节和甲状腺癌患者会纠结在哪个科室手术。甲状腺手术最早是普外科的传统手术，随着专业和学科不断细化，甲状腺疾病已归为耳鼻咽喉头颈外科诊疗范畴。耳鼻咽喉头颈外科开展甲状腺手术有着明显的独特优势。
A
1.耳鼻咽喉头颈外科医生更熟悉颈部的解剖结构，尤其对喉反神经的解剖更为专业，术中可有效保护喉反神经，避免术后造成声音嘶哑。
2.对于一些甲状腺肿瘤已出现颈部淋巴结转移，累及气管、下咽等周围组织或器官的高难度手术，耳鼻咽喉头颈科的优势更为明显。
3. 在国外，甲状腺手术均在耳鼻咽喉头颈外科开展，在国际国内医疗融合日益发展的今天，耳鼻咽喉头颈外科甲状腺手术案例经验更丰富。
成都民生耳鼻喉专科医院是具有13年历史的大型连锁耳鼻喉专科品牌,设有西南耳鼻喉会诊平台,是西南少有的可以做耳鼻咽喉头颈复杂手术的专科医院。成都民生耳鼻喉专科医院是华西耳聋耳鸣课题四川地区指导医院,也是四川省人民医院/四川省肿瘤医院/成都市第一人民医院等大型三甲医院的耳鼻喉双向转诊医院,是四川省市医保新农合定点单位。
目前成都民生耳鼻喉专科医院设立了耳鼻喉头颈肿瘤专家会诊平台,特别是针对喉癌病情,邀请四川省及全国知名耳鼻喉肿瘤专家会诊。申请专家会诊手术等事宜,可以拨打耳鼻喉健康直线:400-969-3309。也可以百度搜“成都民生耳鼻喉专科医院”进入官网点击咨询。也可进入四川耳鼻喉头颈肿瘤会诊平台咨询:cdmsebh.com
