增生性瘢痕损伤累及真皮深层,多见于深二度和浅三度烧烫伤以及中厚皮片供皮区的创面自行愈合后(包括外伤等)。
最明显的特点就是厚,而且硬,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。
在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期间,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃。
于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。
增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。充血减少,表面颜色变浅,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。
一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的中老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。
增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。
因此,发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性瘢痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,可引致功能障碍。
位于关节屈面的增生性瘢痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。
如果出现了严重的增生,特别是伴随挛缩畸形,以目前的医疗技术来讲,手术仍然是最直接的手段。
无论是植皮术或是扩张器植入术都可以最大限度的改善局部功能;随着光电技术的发展,也已成为治疗瘢痕的重要手段,如果能将手术与光电治疗结合,就好比右手辅助左手、左手帮衬右手一样,我想会得到事半功倍的效果。
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